都会有这样的问题,1.甲亢患者应该限制碘的摄入

医生,我脸上总长痘您看怎么办

生病本就不舒服,如果等了半天,进了诊室才发现挂错号了,需要重新排队,心情一定很郁闷。

甲状腺疾病患者如何摄碘呢?这是很多患者就诊时最关心的问题之一。2018 年5月由中华医学会地方病学分会、中国营养学会、中华医学会内分泌学分会共同制定《中国居民补碘指南》,今天为大家简要解读下指南中对于该人群的推荐意见。对于不同的甲状腺疾病,碘摄入的原则不一样。

肾不好是挂你们科吧?

威尼斯wns777 1疾病不同,但症状可能相似,有些连医生都容易弄错。内分泌范畴的疾病,就容易傻傻分不清。" style="width:60%;margin:1rem auto">

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我总出汗,是不是内分泌失调了?

{"type":1,"value":"《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)邀请专家,梳理了内分泌科常看的疾病类型,帮你以后少挂冤枉号。

1.甲亢患者应该限制碘的摄入,尽可能忌用富碘食物和药物。如果应用放射性碘治疗甲亢,含碘多的食物例如海藻类等应该禁用至少7天。

相信很多人去医院

受访专家

2.甲状腺全部切除或完全破坏所致甲减,摄碘和合成甲状腺激素的器官已不存在或功能丧失,患者需要接受甲状腺激素的替代治疗,因此食用加碘食盐或未加碘食盐对甲状腺无明显影响。

都会有这样的问题

中国中医科学院广安门医院内分泌科主任医师 倪青

3.甲状腺腺叶切除或甲状腺组织尚有残留,可以正常碘饮食,包括食用加碘食盐。

今天小编就带着大家

5种病要挂内分泌科

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来了解一下

内分泌系统是指一群特殊化的细胞组成的内分泌腺,包括垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、性腺、胰岛、胸腺及松果体等。

4.碘缺乏所致甲减往往发生在碘缺乏地区,食用加碘食盐是最有效的方法。

内分泌科究竟是干嘛的

这些腺体分泌高效能的有机化学物质,经过血液循环将化学信息传递到靶细胞、靶组织或靶器官,发挥兴奋或抑制作用。

5.碘过量所致甲减程度较轻,常见亚临床甲减,此时,需查找碘过量原因,例如高水碘、食用过多富碘食物等,对这些患者要限制碘的摄入。

就诊的时候又需要注意些什么呢?

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6.甲状腺功能正常的自身免疫甲状腺炎患者适当限碘,可以食用加碘食盐,但适当限制海带、紫菜、海苔等富碘食物的摄入。

内分泌科究竟是干嘛的?

内分泌科常看的病症有以下几大类:

7.碘摄入量过多或不足都能使结节的患病率升高,所以要适碘饮食。

内分泌科专治内分泌及代谢性疾病,常见的包括糖尿病、甲亢、甲减、痛风、骨质疏松症,还有一些不那么常见的疾病包括肾上腺、垂体、甲状旁腺、性腺相关的疾病。内分泌系统可以与神经系统、免疫系统相互配合,调节人体的代谢过程,脏器功能,生长发育,生殖衰老等生命现象。内分泌及代谢性疾病涵盖范围较广,不只是大家不清楚内分泌科究竟是干嘛的,其实很多医务人员也对内分泌科存在误解。

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这样看来范围似乎有些太广了

糖尿病及其并发症

8.有自主功能的甲状腺结节,导致了甲亢,要限制碘的摄入。

到底出现什么样的症状

这是内分泌代谢科最多见且高发的疾病,包括其所致的多种并发症,如心脑血管疾病、肝肾病变、眼部病变、糖尿病足等。

9.甲状腺癌患者可以正常碘饮食。

要考虑内分泌疾病

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10.甲状腺癌手术后行放射性碘清甲或清灶治疗,治疗前需要低碘饮食。

来就诊呢?

甲状腺疾病

11.妊娠期患有甲状腺疾病的患者也要摄取足够的碘,食用加碘食盐是最好的方法。

我们先看看几种常见的内分泌系统疾病:

包括所有和甲状腺相关的疾病。如甲亢、甲减、甲状腺炎、甲状腺肿大及结节、甲状腺肿瘤等。

12.患有自身免疫甲状腺炎和甲状腺功能减退的妊娠妇女,还要定期监测甲状腺功能,及时调整左甲状腺素剂量。

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我国甲状腺疾病发病率20%,已经远远超过糖尿病疾病的1.2亿人,并呈现快速上升趋势。

13.妊娠前有甲亢并低碘饮食的患者,在拟妊娠前至少 3 个月食用加碘食盐,以保证妊娠期充足的碘储备。

糖尿病

威尼斯wns777,因为甲状腺的内分泌功能涉及到能量代谢,基本上所有器官都会受影响,心脏也是其中之一。

14.妊娠期甲亢患者也要摄取足够的碘,要定期监测甲状腺功能,及时调整抗甲状腺药物的剂量。

口干、多饮、多尿、体重下降,如果出现并发症还可能出现视物模糊,手麻脚麻等。如果家里有直系糖尿病病人者尤其应当注意,还有有肥胖、脂肪肝、高血压病、血脂紊乱、高尿酸血症、痛风者,如无糖尿病,也应当至少每年检测血糖及糖化血红蛋白。

甲减患者的心率会比平时慢,易疲劳、行动迟缓、情绪抑郁。

15.妊娠期间应权衡利弊,谨慎地选择会使患者暴露于高碘环境中的诊断措施和治疗药物。

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甲亢患者则是心率加快,焦虑失眠、坐立不安、易怒。脱发也是甲状腺异常的特征之一,甲亢和甲减都会掉头发。

甲状腺疾病复杂多样,每种疾病病因和发病机制不同。因此,对于不同甲状腺疾病患者是否需要补碘,应该尽量遵循医生的建议。

甲亢

1分钟自测甲状腺肿大:找一面镜子,头向后仰,喝一口水,下咽时,观察喉结下方到锁骨上方这段距离。

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怕热、多汗、心慌、多食易饥、消瘦、突眼等。尤其家族中有甲状腺疾病者。

仔细看看有没有肿块或突出物,重复几遍喝水吞咽的动作。如果发现异常,尽快就医。

参考文献:

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[1]中华医学会内分泌学分会,中华医学会围产医学分会. 中国妊娠和产后甲状腺疾病诊治指南. 2012.

甲减

肥胖和消瘦

[2]中华医学会地方病学分会,中国营养学会,中华医学会内分泌学分会. 中国居民补碘指南. 2018.

怕冷、乏力、反应迟钝、记忆力减退、嗜睡、浮肿、便秘、心动过缓等。

肥胖本身就是一种会导致多种危害的常见病,也可能是其他疾病的临床表现。消瘦常与内分泌代谢紊乱有关。

科室简介

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云南省中医医院内分泌科成立于2002年,是我省成立最早的中医、中西医结合内分泌专科;是云南省糖尿病重点专科、消渴痹证中西医结合诊疗科研平台;国医大师张震研究员在我科建有国医大师工作室。内分泌科同时作为老年病科三病区,是国家“十二五”重点专科、中管局重点学科、国家中医老年病区域诊疗中心的重要组成部分,是云南省中医系统内规模最大、学术地位最高的内分泌专科。目前开放床位47张,钱锐教授任科室主任,共有22名医护人员。其中主任医师3人、副主任医师3人;博士1人,硕士5人。开展了中药内服、外敷、针灸、拔罐、耳穴、穴位注射、中药热奄包、穴位贴敷等多种中西医综合治疗方法,药物、饮食、运动、宣教、心理多方位立体施治。专科优势病种主要有糖尿病及其合并症、甲状腺疾病、骨质疏松症、内分泌代谢相关性高血压、血脂异常、肥胖、妇科内分泌等。科室门诊业务全天覆盖,周末均开设专家门诊和普通门诊,为患者提供优质同质的诊疗服务和慢病管理。

亚急性甲状腺炎

骨代谢疾病

作者简介

发热、颈前疼痛等,多在不明显感冒、发烧后发生。

最常见的骨质疏松症,包括其他不明原因的骨痛、骨折、骨骼畸形等。

谢雪华,女,硕士研究生,内分泌科主治医师。现任中华中医药学会糖尿病分会青年委员、中国中医药研究促进会内分泌分会委员、云南省中医药学会中医糖尿病专业委员会委员兼秘书等。发表论文2篇,参编著作2部,参与国家级及省部级科研课题3项。从事临床工作8年,擅长糖尿病及其并发症、甲减、甲亢、甲状腺炎、血脂异常、更年期综合征等内分泌代谢性疾病的中西医诊治。

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高尿酸血症和痛风

性腺疾病

关节红肿热痛反复发作,以踇趾的跖趾关节、踝关节最常见,绝大多数伴血尿酸高。,对于肥胖者,还应当注意其他代谢紊乱存在情况。

比如女性闭经、月经紊乱、男女更年期状态、男性乳腺发育、性腺及第二性征发育不良、性早熟、多毛、不孕不育、性功能障碍等。

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此外,下丘垂体疾病、肾上腺疾病、电解质异常紊乱、儿童生长发育障碍、血脂异常、低血糖病等都是内分泌科疾病。

骨质疏松症

3种相似疾病易被误诊

不明原因的腰背部疼痛、驼背、变矮、容易骨折。

内分泌疾病症状复杂,常会出现两种疾病十分相似的现象,增加误诊可能。

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威尼斯wns777 7痛风/高尿酸血症VS骨关节病" style="width:60%;margin:1rem auto">

性腺功能减退症

{"type":1,"value":"痛风、高尿酸血症,都会呈现出关节部位疼痛,常被误诊为骨关节病。

毛发脱落、食欲减退、乏力、浮肿、性欲减退、闭经,尤其是女性分娩时有大出血病史者。

正常饮食状态下,高尿酸血症患者两次空腹血尿酸水平,男性高于420微摩尔每升,女性高于360微摩尔每升。

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嘌呤代谢紊乱导致的高尿酸血症与年龄、生活方式、药物等有关,中老年男性和绝经后女性为高发人群。

皮质醇增多症

痛风是一种常见且复杂的关节炎类型,常在夜晚突发关节部位严重疼痛、水肿、红肿和炎症,持续几天或几周不等。如果未能及时治疗,关节会受损,导致关节变形,整个发病过程中肾脏会受损或导致肾结石。

圆脸厚背、面色红润、肥胖、皮肤紫纹、痤疮、高血压。有糖尿病且伴随这些临床表现者应当注意来院检查。

甲亢/甲减VS 高血压

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甲状腺机能亢进或减退、肢端肥大症等内分泌疾病,因常有高血压表现,可能被误诊为高血压。

原发性醛固酮增多症

甲亢性高血压以收缩压升高为主,舒张压正常或稍低,脉压差增大,随着甲亢的控制,血压可逐渐降至正常。

高血压伴有血钾偏低或40岁以内就出现心脑血管并发症者。

甲减性高血压以舒张压升高为主,随着治疗,甲状腺功能正常后,血压可降至正常。

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甲旁亢性高血压会导致血钙升高,直接作用于血管壁,使血管壁张力增加,也常引起肾脏损害,导致血压升高。

多囊卵巢综合征

库欣综合征是肾上腺皮脂分泌过量糖皮质激素导致的,75%的患者会出现高血压,收缩压和舒张压均呈中等度升高,对降压药治疗效果不佳。

月经不调或稀少或闭经,多毛,肥胖,不孕。

糖尿病 VS 库欣病

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库欣病是会引起血糖升高的少见病之一,病程不等,平均为3~4年,多为青壮年女性,呈现向心性肥胖,胸、腹、臀部有脂肪堆积,四肢相对瘦小。

生长激素瘤

因该病患者常出现胰岛素抵抗和糖耐量减低,高血压、皮肤黑色素沉着等,可能会被误诊为糖尿病。

面容、手足宽厚、皮肤粗糙,尤其同时有糖尿病、高血压者,应当注意肢端肥大症之可能。

7招调理紊乱的内分泌

其实,身材过高或矮小,肥胖或消瘦,多饮多尿,高血压,皮肤色素加深或肤色变浅,多毛或毛发脱落,溢乳和闭经,男性乳腺发育等都可能是某些内分泌腺功能亢进或减退的表现,可以到内分泌科就诊。

健康的生活方式,能让内分泌系统重新排兵布阵、井井有条。看上去老生常谈的生活细节,坚持下去你就会发现它的神奇。

就诊时需要注意些什么呢?

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对于已经看过类似病的患者,就诊时最好尽可能带全既往就诊的资料,了解好自己家族中其他成员是否有类似表现的患病成员,以免还需要进行更多的实验室及影像学检测。

{"type":1,"value":"均衡饮食

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饮食遵循以下原则:

糖尿病患者

食物丰富多样,清淡少盐;

就诊时还请准备好近期自行监测指尖血糖结果,一般建议就诊前一个星期的完整记录一天7次血糖及用药、饮食、运动情况,以便医生调整降糖药物。如有空腹采血、检查,建议就诊时携带水及食物,以便抽血结束后进食,避免饥肠辘辘发生低血糖等意外。

多吃谷物、蔬果和薯类;

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常吃奶类、豆类或其制品;

甲状腺疾病患者

常吃适量鱼、蛋、瘦肉,少吃肥肉。

建议准备好既往甲状腺功能、甲状腺超声结果,曾经应用过的药物剂量以及现在正在应用药物的剂量,近期症状的变化以及是否有相关药物不良反应等。

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控制体重

第一次就诊的患者

若体质指数,即体重除以身高的平方超过25,则应开始控制体重。建议平时少吃快餐、油炸食品等。

建议衣着简便宽松,女士不要浓妆艳抹,以便于医生查体及观察体貌特征。如有既往检验、检查、诊治文件请一并携带。在多数情况下内分泌腺功能的异常常伴有一种或多种躯体疾病,它们的临床表现往往是重叠和相互影响的,所以很多时候不能单纯通过一个或几个症状体征确定内分泌疾病的诊断,在诊断前往往要做各种各样的采血、验尿、影像学检查。有人会问医生,你一遍遍验血是让我变相献血吧?其实,很多激素是脉冲式分泌的,就是说一天中不同时间分泌的多少不一样,所以很多时候要多次重复测量。每位医生都面临门诊、病房、科研、教学多重压力,每天门诊量巨大,请注意诊室秩序,避免在医生问诊时家长里短、答非所问、讳疾忌医、有所隐瞒。

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充足睡眠

尽量晚上11点前入睡,并保证7小时睡眠,休息后要有神清气爽的感觉。如果入睡困难,睡前1小时喝杯牛奶或者用温水泡脚。

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规律运动

运动是一个综合性的保健方式,不仅能释放压力、消耗能量,还可增强心肺功能。

每周坚持3~5次、每次半小时以上的运动,如健步走、慢跑、骑车、跳舞等,以微微出汗为宜。

5

心态平和

生活中,应用平和的心态面对周围的人和事,不开心时尝试与信任的亲友聊聊天,或自己通过听音乐、看书、户外旅行等方式调节情绪。

6

避免过劳

社会节奏再快,也要把自己的生活放慢,不能因图快而牺牲健康。要有“有理想不能乱想,有追求不能强求”的中庸态度。

7

定期体检

建议每年做一次全面体检。如果有不明原因的消瘦或发胖、脱发或毛发旺盛、易累易怒、月经紊乱等,要及时就医。

本期编辑:郑荣华

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